Что может показать ЭКГ на умных часах и насколько ей можно доверять?

1. Как умные часы записывают ЭКГ?

Электрокардиография — метод регистрации электрической активности сердца. Каждый сердечный цикл сопровождается электрическими сигналами, которые можно зарегистрировать с поверхности кожи.

В обычном медицинском электрокардиографе для этого используются электроды, которые размещают на руках, ногах и грудной клетке. Умные часы работают по похожему принципу, но используют значительно меньше электродов.

Обычно один электрод располагается на задней поверхности часов и контактирует с кожей запястья, а второй — на корпусе или специальной кнопке, к которой необходимо приложить палец противоположной руки. Таким образом замыкается электрическая цепь, позволяющая записать разность электрических потенциалов между руками.

Главное отличие: стандартная медицинская ЭКГ регистрирует 12 отведений, а большинство умных часов — только одно, приблизительно соответствующее I стандартному отведению.

Это принципиально важно: часы действительно регистрируют электрическую активность сердца, но видят её лишь с одного направления. Поэтому они могут хорошо распознавать некоторые нарушения ритма, однако не способны заменить полноценную диагностику сердца.

2. Что действительно могут обнаружить умные часы?

Фибрилляция предсердий

Наиболее изученная и клинически значимая функция.

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия, — нарушение сердечного ритма, при котором электрическая активность предсердий становится хаотичной, а сокращения желудочков часто происходят нерегулярно. Это одна из наиболее распространённых аритмий, особенно среди людей старшего возраста.

Опасность ФП заключается не только в сердцебиении или дискомфорте. У некоторых пациентов она повышает риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При записи ЭКГ часы анализируют прежде всего регулярность сердечного ритма и особенности электрического сигнала.

Что говорят исследования?

В крупном исследовании Apple Heart Study, опубликованном в New England Journal of Medicine в 2019 году, участвовало более 419 тысяч человек. Уведомления о нерегулярном ритме получили около 0,5% участников. Среди тех, кто одновременно имел уведомление и пригодную для анализа запись ЭКГ-пластыря, положительная прогностическая ценность уведомления для ФП составляла 84%.

При этом важно понимать: исследование оценивало прежде всего уведомления по данным оптического датчика пульса, а не диагностическую точность одноканальной ЭКГ у всех участников. Результат 84% нельзя трактовать как общую точность ЭКГ на часах.

Другие исследования показывают, что при качественной записи одноканальная ЭКГ может обладать высокой чувствительностью и специфичностью для выявления ФП. Однако показатели зависят от модели часов, исследуемой популяции, качества сигнала и количества неопределённых записей.

Практический вывод: часы способны помочь обнаружить ранее неизвестную фибрилляцию предсердий, но результат необходимо подтвердить медицинской ЭКГ, интерпретированной специалистом.

Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца

Многие люди хотя бы раз ощущали, будто сердце на мгновение остановилось, а затем сильно ударило. Часто такие ощущения связаны с экстрасистолами — преждевременными сокращениями сердца.

На записи часов экстрасистолы иногда выглядят как дополнительные комплексы, возникающие раньше ожидаемого времени. Одноканальная ЭКГ может помочь врачу увидеть экстрасистолы и в некоторых случаях предположить их происхождение — предсердное или желудочковое.

Однако автоматический алгоритм часов не всегда способен правильно отличить экстрасистолию от фибрилляции предсердий. Если перебои повторяются часто, врач может рекомендовать суточное или более продолжительное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Учащённый и замедленный сердечный ритм

Часы могут фиксировать частоту сердечных сокращений и показывать, что ритм стал слишком быстрым или медленным. Например, запись ЭКГ во время приступа сердцебиения может оказаться полезнее, чем обычная ЭКГ, выполненная спустя несколько часов, когда приступ уже закончился.

При этом часы не всегда могут определить причину тахикардии. Синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия и трепетание предсердий иногда требуют дополнительного обследования для точного различения.

3. Кому особенно полезна функция ЭКГ в умных часах?

Эта функция может быть полезна людям, у которых периодически возникают сердцебиение, перебои или ощущение нерегулярного пульса, а также пациентам с уже диагностированной фибрилляцией предсердий — для документирования отдельных эпизодов по согласованию с врачом.

Особое значение раннее выявление ФП имеет в старших возрастных группах. Европейские рекомендации ESC 2024 советуют регулярно оценивать сердечный ритм у людей от 65 лет, а у отдельных пациентов с высоким риском — использовать более продолжительный ЭКГ-скрининг.

Когда результат часов нужно показать кардиологу?

Обратитесь к врачу, если часы неоднократно сообщают о возможной фибрилляции предсердий, фиксируют необъяснимые эпизоды учащённого или замедленного ритма либо если у вас возникают повторяющиеся перебои в работе сердца.

Врач может изучить сохранённую запись, сопоставить её с жалобами и при необходимости назначить стандартную ЭКГ, Холтер или другие исследования.

Согласно рекомендациям ESC 2024, качественная одноканальная ЭКГ может использоваться для подтверждения фибрилляции предсердий, если запись оценена компетентным специалистом. Не обязательно, чтобы подтверждение всегда выполнялось именно на 12-канальном аппарате. Но одного автоматического уведомления часов недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

Заключение

Умные часы с функцией ЭКГ — это полезный инструмент для наблюдения за сердечным ритмом. Они позволяют зарегистрировать электрическую активность сердца в домашних условиях и иногда помогают обнаружить аритмию, которая не проявляется во время обычного визита к врачу. Наиболее убедительные научные данные накоплены в отношении выявления фибрилляции предсердий.

Однако возможности технологии ограничены: часы не предназначены для диагностики инфаркта, не позволяют полноценно оценить состояние сердечной мышцы и клапанов и могут ошибаться при автоматической интерпретации.

Главное правило: доверяйте самой качественной записи ЭКГ как источнику информации для врача, но не воспринимайте автоматическое заключение часов как окончательный диагноз.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.